CGMs für Nicht-Diabetiker: Ein vollständiger Leitfaden zur Überwachung der Stoffwechselgesundheit

Kontinuierliche Glukosemonitore (CGMs) ermöglichen die Echtzeit-Überwachung des Blutzuckerspiegels ohne Fingerstich-Tests. Für gesunde, nicht-diabetische Erwachsene bietet die Verwendung von CGMs Einblicke in die individuellen glykämischen Reaktionen auf Lebensmittel, Bewegung, Stress und Schlaf. Studien am Menschen deuten darauf hin, dass nicht nur der durchschnittliche Blutzuckerspiegel, sondern auch die Blutzuckerschwankungen mit Stoffwechsel- und kardiometabolischen Gesundheitsmarkern in Verbindung stehen. CGMs sind in einigen Märkten zunehmend rezeptfrei erhältlich, was sie zu einem praktischen Selbstüberwachungsinstrument für Menschen macht, die Wert auf ein langes Leben legen.

Wichtige Erkenntnisse

• Die Glukoseschwankungen – also wie stark der Blutzucker im Laufe des Tages schwankt – können laut Beobachtungsdaten aus Kohortenstudien am Menschen ein aussagekräftigerer Indikator für die Stoffwechselgesundheit sein als der durchschnittliche Glukosewert allein.¹
• Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse aus dem Jahr 2024 ergab, dass bei Nicht-Diabetikern eine höhere Glukosevariabilität mit der Entwicklung einer koronaren Atherosklerose in Verbindung steht und zur Vorhersage des kardiometabolischen Risikos beitragen kann, obwohl die Kausalität nicht nachgewiesen wurde.²
• CGMs messen den Glukosegehalt im interstitiellen Gewebe und nicht direkt den Blutzuckerspiegel, was zu einer physiologischen Verzögerung von etwa 5 bis 15 Minuten führt. Dies ist eine bekannte und beherrschbare Einschränkung, insbesondere bei schnellen Glukoseveränderungen.³
• Verbraucher -CGM-Plattformen wie Levels, Nutrisense und Dexcom Stelo unterscheiden sich in Bezug auf Sensor-Hardware, Coaching-Modell, Abonnementstruktur und Verfügbarkeit als rezeptfreie Produkte (OTC) – jede davon bedient unterschiedliche Nutzerbedürfnisse.
• Chrom trägt zu einem normalen Makronährstoffstoffwechsel und zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels bei (von der EFSA genehmigte Angabe), und Magnesium wurde in Studien am Menschen im Zusammenhang mit der Insulinsensitivität untersucht – beide Nährstoffe sind im Zusammenhang mit der Unterstützung der Stoffwechselgesundheit relevant.^5,6
• Eine kurze CGM-Periode von 2–4 Wochen kann konsistente individuelle Muster bei der postprandialen Glukose, schlafbezogenen Glukoseveränderungen und Reaktionen auf körperliche Betätigung aufzeigen, die mit einem einzelnen Bluttest nicht erfasst werden könnten.
• CGM-Daten sind ein Hilfsmittel zur informierten Selbstüberwachung und kein Ersatz für eine klinische Diagnose. Personen mit gesundheitlichen Bedenken sollten einen qualifizierten Arzt konsultieren.

Was ist Glukosevariabilität und warum ist sie wichtig?

Wenn die meisten Menschen an Blutzucker denken, denken sie an eine einzige Zahl – einen Nüchternblutzuckerwert oder einen HbA1c-Wert, der bei einem Klinikbesuch gemessen wurde. Dies sind nützliche Momentaufnahmen, aber sie geben nur einen begrenzten Überblick. Der Blutzuckerspiegel schwankt im Laufe des Tages kontinuierlich, steigt nach den Mahlzeiten an, sinkt während der Fastenzeiten, reagiert auf Stress, verändert sich bei körperlicher Betätigung und schwankt während des Schlafs. Das Ausmaß der Glukoseschwankungen – bekannt als Glukosevariabilität – wird zunehmend als ein wichtiger Aspekt der Stoffwechselgesundheit anerkannt.

Zur Beschreibung der Variabilität werden zwei gängige Messgrößen verwendet. Die Zeit im Zielbereich (TIR) bezieht sich auf den Prozentsatz der Zeit, in der der Glukosespiegel innerhalb eines definierten Zielbereichs bleibt, der gemäß den sekundären Zielwerten der American Diabetes Association in der Regel bei 3,9–7,8 mmol/L (70–140 mg/dL) liegt, oder bei metabolisch gesunden Personen in einem strengeren Bereich von 3,9–5,6 mmol/L. Der Variationskoeffizient (CV%) spiegelt die Standardabweichung des Blutzuckers geteilt durch den Mittelwert wider und drückt die täglichen Schwankungen in Prozent aus. Ein niedrigerer CV% weist im Allgemeinen auf eine stabilere Blutzuckerdynamik hin.

Eine große Beobachtungsstudie mit 4.135 Teilnehmern ohne Diabetes aus dem PREDICT-Kohortenprogramm ergab, dass die aus der CGM abgeleiteten Variabilitätsmetriken mit Markern für die kardiometabolische Gesundheit in Verbindung standen, darunter HOMA-IR (ein Marker für Insulinresistenz) und 10-Jahres-Risikowerte für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Entscheidend war, dass das strengere Zielbereichsziel von 3,9–5,6 mmol/L für die Erkennung dieser Unterschiede sensitiver war als der Standardbereich der ADA – was darauf hindeutet, dass selbst innerhalb des konventionell als „normal” angesehenen Glukosebereichs bedeutende metabolische Schwankungen auftreten können.¹

Eine nachfolgende systematische Überprüfung und Metaanalyse aus dem Jahr 2024, die sich speziell mit der CGM-abgeleiteten glykämischen Variabilität bei Nicht-Diabetikern befasste, kam zu dem Schluss, dass die Glukosevariabilität bei Prädiabetes im Vergleich zur Normoglykämie erhöht ist, und fand Zusammenhänge zwischen einer höheren Variabilität und der Entwicklung von koronarer Atherosklerose. Die Gutachter stellten fest, dass kausale Zusammenhänge anhand von Beobachtungsdaten nur schwer herzustellen sind und dass die Heterogenität der einbezogenen Studien endgültige Schlussfolgerungen einschränkt – ein wichtiger Hinweis zur Transparenz für alle, die CGM-Daten in einem nicht-klinischen Kontext interpretieren.²

Frühere Humanstudien haben gezeigt, dass glykämische Schwankungen bei nicht-diabetischen Probanden mit metabolischem Syndrom im Vergleich zu Probanden ohne metabolisches Syndrom mit erhöhtem Interleukin-6 (einem proinflammatorischen Zytokin) und niedrigerem Adiponektin (einem entzündungshemmenden Marker) assoziiert waren. Diese Ergebnisse deuten auf einen möglichen Zusammenhang zwischen Glukoseschwankungen und systemischen Entzündungen hin, noch bevor sich eine manifeste Diabeteserkrankung entwickelt.⁴

Darüber hinaus berichtete eine Studie am Menschen, die die glykämische Variabilität und die Endothelfunktion untersuchte, dass die Variabilität die Endothelfunktion sogar bei nicht-diabetischen Teilnehmern beeinflusste, was auf einen möglichen Zusammenhang zwischen der Glukosedynamik und der Gefäßgesundheit hindeutet, der über die diabetische Bevölkerung hinausgeht.⁷

Es ist anzumerken, dass die Forschung zur Glukoseschwankung ein sich noch entwickelndes Gebiet ist. Die oben zitierten Studien sind größtenteils Beobachtungs- und Querschnittsstudien; sie beschreiben Zusammenhänge und keine Ursache-Wirkungs-Beziehungen. Ob die Verringerung der Glukoseschwankung durch Ernährungs- oder Lebensstilinterventionen die langfristigen Gesundheitsergebnisse bei nicht-diabetischen Erwachsenen signifikant verbessert, wurde in großen, langfristigen randomisierten kontrollierten Studien nicht nachgewiesen. Bei der Interpretation persönlicher CGM-Daten sollte diese Einschränkung berücksichtigt werden.

Wie CGMs funktionieren und was sie messen

Ein CGM-Gerät besteht aus einer kleinen Elektrode, die direkt unter die Haut, in der Regel am Oberarm oder Bauch, eingesetzt wird. Anstatt den Blutzucker direkt zu messen, messen CGMs den Glukosespiegel in der Interstitialflüssigkeit – der Flüssigkeit, die die Zellen im Unterhautgewebe umgibt. Glukose gelangt durch Diffusion aus dem Blut in das Interstitialkompartiment, was bedeutet, dass CGM-Messwerte eine indirekte Schätzung des Blutzuckerspiegels darstellen.

Dieser biochemische Weg führt zu einer physiologischen Zeitverzögerung. Eine direkte Messstudie an gesunden, nüchternen Erwachsenen schätzte die physiologische Verzögerung des Glukosetransports vom Gefäßraum in den Interstitialraum unter Fastenbedingungen auf etwa 5–6 Minuten. In Zeiten schnell schwankender Glukosewerte – beispielsweise nach einer Mahlzeit oder während intensiver körperlicher Betätigung – kann sich die Verzögerung zwischen Blutzucker und Interstitialglukose jedoch erheblich verlängern, und Sensoralgorithmen verursachen zusätzliche Verarbeitungszeit. In klinischen Studien wurde berichtet, dass die kombinierte Verzögerung zwischen den tatsächlichen Blutzuckerwerten und den CGM-Messwerten je nach Gerät und physiologischen Bedingungen zwischen etwa 5 und 21 Minuten liegt.³

In der Praxis bedeutet dies, dass die CGM-Werte bei schnellen Veränderungen um einige Minuten hinter den Blutzuckerwerten zurückbleiben können. Für Nicht-Diabetiker, die ihren Lebensstil verfolgen, anstatt Entscheidungen über die Insulindosierung zu treffen, ist diese Verzögerung in der Regel klinisch nicht signifikant. Sie ist jedoch relevant für die Interpretation von postprandialen Spitzenwerten und aktivitätsbedingten Abfällen. Ein CGM-Messwert, der unmittelbar nach einer kohlenhydratreichen Mahlzeit gemessen wird, spiegelt beispielsweise möglicherweise noch nicht die vollständige postprandiale Reaktion wider.

Moderne CGMs aktualisieren die Glukosewerte alle 1 bis 15 Minuten und zeigen Trendpfeile an, die anzeigen, ob der Glukosespiegel stabil ist, steigt oder fällt. Die meisten für Verbraucher bestimmten Geräte sind werkseitig kalibriert und erfordern keine Kalibrierung durch einen Fingerstich, was die Verwendung für Nicht-Diabetiker vereinfacht. Die typische Tragedauer beträgt 10 bis 15 Tage pro Sensor, bevor dieser ausgetauscht werden muss. Zu den Geräten der aktuellen Generation gehören die Abbott Freestyle Libre-Serie, die Dexcom G-Serie und Stelo (das OTC-Gerät von Dexcom) sowie Integrationen, die von Plattformen wie Nutrisense und Levels angeboten werden.

Nutrisense vs. Levels vs. Dexcom Stelo: Plattformvergleich

Der Markt für CGM-Produkte für Nicht-Diabetiker ist erheblich gereift, und mehrere Plattformen bieten mittlerweile strukturierte Programme an, die auf derselben Kernsensor-Hardware basieren. Das Verständnis der Unterschiede zwischen diesen Plattformen hilft Einzelpersonen dabei, die Option auszuwählen, die ihren Zielen, ihrem Budget und ihrem bevorzugten Support-Level am besten entspricht.

Levels Health kombiniert CGMs (in der Regel Abbott Freestyle Libre- oder Dexcom-Sensoren) mit einer proprietären mobilen Anwendung, die Mahlzeiten und Aktivitäten auf der Grundlage der Glukosereaktion bewertet und informatives Feedback gibt. Levels arbeitet mit einem Abonnementmodell und hat in der Vergangenheit Affiliate-Partnerschaften mit pauschalen Provisionen angeboten. Die Plattform legt den Schwerpunkt auf die Optimierung des Stoffwechsels und richtet sich an ein gesundheitsbewusstes Publikum, das mit quantifizierter Selbstüberwachung vertraut ist. Coaching-Unterstützung ist als optionales Add-on verfügbar.

Nutrisense bietet ein ähnliches CGM-plus-App-Modell, legt jedoch größeren Wert auf die Beratung durch registrierte Ernährungsberater als Kernfunktion. Die Nutzer erhalten neben ihren Glukosedaten eine kontinuierliche Ernährungsberatung, was das Angebot von rein selbstgesteuerten Plattformen unterscheidet. Dieses Modell eignet sich für Nutzer, die eine professionelle Interpretation statt einer autonomen Datenanalyse wünschen. Die Preise sind mit denen von Levels vergleichbar, mit monatlichen Abonnementstufen, die die Sensorkosten beinhalten.

Dexcom Stelo steht für ein anderes Zugangsmodell: Es handelt sich um ein von der FDA für die Verwendung ohne Rezept zugelassenes OTC-CGM, das damit in den Vereinigten Staaten die zugänglichste Option für Erwachsene ohne Diabetes darstellt. Stelo nutzt die Dexcom-Sensorplattform und bietet eine eigenständige mobile App mit grundlegender Glukosedatenanzeige. Es umfasst kein Coaching oder strukturierte Programmierung und positioniert sich damit als kostengünstiger Einstiegspunkt mit geringerem Supportaufwand. Stelo ist bemerkenswert, weil es einen regulatorischen Wandel hin zur Verfügbarkeit von CGM für die allgemeine erwachsene Bevölkerung markiert.

Abbott Freestyle Libre ist in vielen Märkten weiterhin verschreibungspflichtig und der Sensor der Wahl für mehrere Plattformen von Drittanbietern. In einigen europäischen Märkten ist es rezeptfrei erhältlich. Der Libre Pro ist ein professioneller Blindsensor, der in klinischen und Forschungsumgebungen eingesetzt wird.

Ein Vergleich der wichtigsten Aspekte:

• Verwendete Sensormarke: Levels und Nutrisense verwenden in der Regel Abbott Freestyle Libre oder Dexcom G7; Stelo verwendet spezielle Dexcom-Hardware.
• Coaching-Modell: Nutrisense umfasst das Coaching durch Ernährungsberater; Levels konzentriert sich auf algorithmisches Feedback über eine App; Stelo bietet kein Coaching an.
• OTC-Zugang: Dexcom Stelo ist in den USA rezeptfrei erhältlich; andere Plattformen erfordern in der Regel eine Online-Gesundheitsprüfung oder eine Abonnementanmeldung anstelle einer formellen Verschreibung, wobei die regulatorischen Wege je nach Markt variieren.
• Preisspanne: ca. 100–200 US-Dollar pro Monat, einschließlich Sensoren und Plattformzugang für Levels und Nutrisense; Stelo-Sensoren sind bei Direktkauf kostengünstiger.
• Best-for-Profil: Stelo eignet sich für Personen, die grundlegende Selbstüberwachungsdaten zu geringeren Kosten wünschen; Nutrisense eignet sich für diejenigen, die eine fachkundige Ernährungsberatung wünschen; Levels eignet sich für Personen, die mit der unabhängigen Dateninterpretation und detaillierten Stoffwechselbewertung vertraut sind.

Keine dieser Plattformen dient der Diagnose, Behandlung oder Bewältigung von Erkrankungen. Ihr Wert für Nicht-Diabetiker liegt in der Beobachtung – sie helfen den Nutzern zu verstehen, wie sich ihre Lebensgewohnheiten auf ihren Blutzuckerspiegel auswirken.

Was Sie durch ein CGM über Ihren Stoffwechsel lernen können

Eine 2- bis 4-wöchige CGM-Periode bei einem nicht-diabetischen Erwachsenen zeigt in der Regel Muster, die mit einem Standard-Bluttest nicht erfasst werden können. Zu verstehen, worauf man achten muss – und wie man die Daten im entsprechenden Kontext interpretiert – ist für eine sinnvolle Nutzung von CGM von zentraler Bedeutung.

Individuelle Reaktionen auf Lebensmittel: Eine der konsistentesten Erkenntnisse aus der CGM-Forschung bei Nicht-Diabetikern ist, dass die postprandialen Glukosereaktionen zwischen Personen, die identische Mahlzeiten zu sich nehmen, erheblich variieren. Die PREDICT 1-Studie, eine groß angelegte Interventionsstudie am Menschen, in der sowohl klinische Messungen als auch CGM-Daten aus dem Alltag erfasst wurden, ergab, dass identische Ernährungsherausforderungen bei den Teilnehmern zu sehr unterschiedlichen glykämischen Reaktionen führten, die mit Unterschieden in der Zusammensetzung des Mikrobioms, der Körperzusammensetzung, dem Lebensstil und den Essenszeiten zusammenhingen.¹ Diese individuellen Unterschiede bedeuten, dass glykämische Indexdaten für Lebensmittel auf Populationsebene die postprandiale Reaktion einer bestimmten Person möglicherweise nicht genau vorhersagen können.

Auswirkungen von Bewegung auf den Blutzuckerspiegel: Aerobes Training führt in der Regel zu einem anfänglichen Abfall des Blutzuckerspiegels während der Aktivität, gefolgt von einer Phase verbesserter Insulinsensitivität. Die Reaktionen auf Krafttraining können stärker variieren und manchmal einen vorübergehenden Anstieg aufgrund der Aktivierung von Stresshormonen zeigen, bevor sich der Blutzuckerspiegel normalisiert. Ein CGM macht diese Dynamik in Echtzeit sichtbar und ermöglicht es dem Einzelnen, zu beobachten, wie sich verschiedene Arten, Dauer und Zeitpunkte von Trainingseinheiten über mehrere Sitzungen hinweg auf seine Blutzuckerwerte auswirken.

Schlaf und Glukose: Glukose ist während des Schlafs nicht statisch. Viele Menschen beobachten einen charakteristischen Anstieg während der Nacht (das Dawn-Phänomen), der durch die Aktivität von Cortisol und Wachstumshormonen in den frühen Morgenstunden verursacht wird und zu erhöhten Nüchternglukosewerten führen kann. Eine schlechte Schlafqualität wird mit erhöhten postprandialen Glukosewerten am folgenden Tag in Verbindung gebracht, obwohl es methodisch schwierig ist, den Schlaf als kausale Variable in realen CGM-Daten zu isolieren.

Fastenfenster: Personen, die intermittierendes Fasten praktizieren, verwenden häufig CGM-Daten, um zu beobachten, wie sich unterschiedliche Fastenzeiten im Laufe der Zeit auf ihren Basisglukosespiegel und ihre Nüchterninsulindynamik auswirken. Die Kombination von CGM-Daten mit einem Fastenprotokoll (das in unserem Leitfaden zum intermittierenden Fasten näher erläutert wird) kann Personen dabei helfen, ihren persönlichen Sweet Spot für die Mahlzeitenplanung zu finden.

Stressreaktionen: Cortisol, das als Reaktion auf akuten Stress ausgeschüttet wird, stimuliert die Glukoseproduktion in der Leber. Einige CGM-Anwender beobachten während stressiger Besprechungen, auf Reisen oder in Zeiten schlechten Schlafes einen signifikanten Anstieg des Glukosespiegels, der sich nicht durch die Ernährung erklären lässt – wodurch der Zusammenhang zwischen Stress und Glukose für sie persönlich konkreter wird.

Es ist wichtig, realistische Erwartungen zu setzen. Ein CGM liefert Beobachtungsdaten, keine klinischen Empfehlungen. Vorübergehende Glukosespitzen nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel sind nicht gleichbedeutend mit der Diagnose eines gestörten Glukosestoffwechsels. Die Reaktionen variieren von Tag zu Tag, abhängig von Schlaf, Stress, vorheriger körperlicher Betätigung und der Reihenfolge der Nahrungsaufnahme. Die Verwendung eines CGM ist am wertvollsten, wenn Muster – und nicht einzelne Datenpunkte – im Mittelpunkt der Interpretation stehen, idealerweise über einen Zeitraum von 2 bis 4 Wochen bei konsequenter Anwendung.

Chrom, Magnesium und Stoffwechselunterstützung: Der Kontext der Nahrungsergänzungsmittel

Für Personen, die ein CGM neben einem umfassenderen Ansatz zur Gesundheitsoptimierung verwenden, werden zwei Mikronährstoffe – Chrom und Magnesium – häufig im Zusammenhang mit der Stoffwechselgesundheit diskutiert. Ihre Aufnahme hier folgt eher regulatorischen und wissenschaftlichen Rahmenbedingungen als therapeutischen Aussagen.

Chrom und Blutzuckerstoffwechsel: Chrom (als dreiwertiges Chrom, Cr(III)) ist ein essenzieller Mikronährstoff, der am Makronährstoffstoffwechsel beteiligt ist. Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) hat folgende gesundheitsbezogene Angabe zugelassen: Chrom trägt zu einem normalen Makronährstoffstoffwechsel und zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels bei. Dies ist eine Angabe zur Nährstofffunktion, keine therapeutische Angabe. Sie weist darauf hin, dass eine ausreichende Chromzufuhr eine Rolle bei normalen physiologischen Prozessen spielt.

Was die Wirksamkeit von Nahrungsergänzungsmitteln angeht, so ergab eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien bei Personen mit Typ-2-Diabetes eine signifikante Senkung des Nüchternblutzuckers, des HbA1c-Werts und des HOMA-IR-Werts bei Einnahme von Chrompräparaten im Vergleich zu Placebo.⁸ Eine frühere Metaanalyse, in der Chrom bei nicht-diabetischen Teilnehmern untersucht wurde, fand jedoch keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen Chromsupplementierung und Glukose- oder Insulinkonzentrationen bei nicht-diabetischen Probanden – ein Ergebnis, das die Bedeutung des Bevölkerungskontexts bei der Interpretation von Supplement-Studien unterstreicht.⁹ Die Einnahme von Chrompräparaten sollte als Unterstützung eines angemessenen Nährstoffstatus verstanden werden und nicht als Maßnahme zur Senkung des Blutzuckerspiegels.

Magnesium und Insulinsensitivität: Magnesium ist an über 300 enzymatischen Prozessen beteiligt, darunter solche, die mit dem Glukosetransport, der Glykolyse und der Insulinrezeptorsignalisierung zusammenhängen. Von der EFSA zugelassene Angaben zu Magnesium umfassen, dass es zu einem normalen Energiestoffwechsel und einer normalen Proteinsynthese beiträgt – funktionelle Rollen, die für die Stoffwechselgesundheit relevant sind.

Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse zur Bewertung von RCTs zur oralen Magnesiumergänzung bei Diabetikern und Nicht-Diabetikern ergab eine signifikante Wirkung auf den HOMA-IR (ein Marker für Insulinresistenz) mit einer gewichteten mittleren Differenz von -0,67 (95 % CI: -1,20 bis -0,14) im Vergleich zu Placebo, was darauf hindeutet, dass eine Magnesiumergänzung die Insulinsensitivität unterstützen kann – insbesondere bei Personen mit einem niedrigeren Magnesiumstatus zu Beginn der Studie.⁵ Eine doppelblinde, placebokontrollierte RCT speziell bei nicht-diabetischen Probanden mit Insulinresistenz ergab, dass eine orale Magnesiumergänzung die HOMA-IR-Werte im Vergleich zu Placebo senkte, was die Relevanz einer ausreichenden Magnesiumversorgung auch außerhalb eines diabetischen Kontexts untermauert.⁶

Eine separate systematische Überprüfung von RCTs, die die Wirkung einer Magnesiumergänzung auf die Insulinresistenz untersuchten, kam zu dem Schluss, dass die Ergänzung in sieben von zwölf geeigneten Studien die HOMA-IR-Werte senkte und in acht von zwölf Studien den Nüchternblutzucker beeinflusste – wobei die Wirkung bei Personen mit niedrigem Magnesiumausgangswert am konsistentesten war.¹⁰

Diese Erkenntnisse stellen Chrom und Magnesium als Nährstoffe dar, die eine funktionelle Rolle in Stoffwechselprozessen spielen – ein relevanter Kontext für Personen, die CGM-Daten zur Optimierung ihrer Stoffwechselgesundheit nutzen. Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln sollte im Zusammenhang mit einer insgesamt ausreichenden Ernährung, dem Lebensstil und dem individuellen Gesundheitszustand betrachtet werden und ist kein Ersatz für die Grundlagen der Ernährung und des Lebensstils, die CGM-Daten den Menschen helfen können, zu verfeinern.

Fragen und Antworten: CGM-Anwendung für Nicht-Diabetiker

F1: Kann eine nicht-diabetische Person vom Tragen eines CGM profitieren?

Ja, möglicherweise – allerdings unterscheidet sich die Art des Nutzens von der klinischen Diabetesbehandlung. Für einen metabolisch gesunden Erwachsenen ohne Diabetes liefert ein CGM Beobachtungsdaten darüber, wie einzelne Lebensmittel, Bewegung, Schlaf und Stress mit seiner Glukosedynamik interagieren.¹ Diese Informationen können als Orientierungshilfe für personalisierte Ernährungs- und Lebensstilentscheidungen dienen, allerdings wurde in klinischen Studien nicht nachgewiesen, dass die Umsetzung dieser Daten die langfristigen Gesundheitsergebnisse bei Nicht-Diabetikern verbessert. Das CGM selbst verändert den Glukosespiegel nicht – es beeinflusst lediglich das Verhalten.

Frage 2: Ist Glukoseschwankung dasselbe wie hoher Blutzucker?

Nein. Die Glukoseschwankung bezieht sich darauf, wie stark die Glukose im Laufe der Zeit schwankt, unabhängig vom Durchschnittswert. Eine Person kann einen normalen Durchschnittswert aufweisen, aber hohe Schwankungen – gekennzeichnet durch wiederholte Spitzen und Einbrüche – oder einen niedrigen Durchschnittswert mit minimalen Schwankungen. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es sich hierbei um unterschiedliche Phänomene mit potenziell unterschiedlichen Auswirkungen auf die Stoffwechselgesundheit handelt, obwohl die Erkenntnisse bei Nicht-Diabetikern noch nicht vollständig sind.²

Frage 3: Warum weicht der CGM-Messwert manchmal vom Glukosetest per Fingerstich ab?

CGMs messen den Glukosespiegel im Interstitialflüssigkeit, nicht im Blut. Da Glukose durch Diffusion aus dem Blut in den Interstitialraum gelangt, gibt es eine physiologische Verzögerung – in der Regel 5 bis 15 Minuten – zwischen den Blutzucker- und den CGM-Messwerten. In Zeiten schneller Glukoseveränderungen (nach dem Essen, während des Trainings) ist diese Diskrepanz am ausgeprägtesten.³ Für die meisten Nicht-Diabetiker ist diese Verzögerung klinisch nicht relevant, aber sie sollte bei der Interpretation starker Glukosespitzen oder -abfälle berücksichtigt werden.

F4: Wie lange sollte ein Nicht-Diabetiker ein CGM tragen, um etwas Nützliches zu lernen?

Die meisten CGM-Programme für Nicht-Diabetiker empfehlen eine Mindestdauer von 2 Wochen, wobei 4 Wochen als informativer angesehen werden. Eine einzige Woche reicht möglicherweise nicht aus, um ausreichende tägliche Schwankungen zu erfassen, um zuverlässige Muster zu erkennen. Das Tragen des Sensors unter verschiedenen Umständen – Wochentage vs. Wochenenden, Trainingstage vs. Ruhetage, unterschiedliche Mahlzeiten – erhöht den Informationswert der Daten.

F5: Was bedeutet ein starker Anstieg des Blutzuckerspiegels nach einer Mahlzeit?

Ein postprandialer Blutzuckeranstieg ist eine normale physiologische Reaktion auf kohlenhydrathaltige Mahlzeiten. Bei Nicht-Diabetikern steigt der Blutzucker in der Regel an und kehrt innerhalb von 2 Stunden zum Ausgangswert zurück. Das Ausmaß des Anstiegs variiert erheblich zwischen Personen, die identische Mahlzeiten zu sich nehmen, was hauptsächlich auf Unterschiede im Darmmikrobiom, in der Insulinsensitivität, in der Zusammensetzung der Mahlzeiten, in der vorherigen körperlichen Betätigung und in der Schlafqualität zurückzuführen ist.¹ Ein isolierter Anstieg deutet nicht auf eine Stoffwechselstörung hin. Muster über mehrere Mahlzeiten hinweg sind aussagekräftiger als einzelne Messwerte.

F6: Senkt Bewegung zuverlässig den Glukosespiegel bei einem CGM?

Sport verbessert im Allgemeinen die Glukosedynamik im Laufe der Zeit, indem er die Insulinsensitivität erhöht und die Glukoseaufnahme in das Muskelgewebe erleichtert. Die akute Wirkung auf die CGM-Messwerte hängt jedoch von der Art, Dauer und Intensität der sportlichen Betätigung sowie vom Fastenzustand zum Zeitpunkt der Aktivität ab. Aerobes Training führt häufig zu einem sichtbaren Glukoseabfall während und nach der Aktivität; hochintensives Krafttraining kann durch die Aktivierung von Stresshormonen vorübergehend zu einem Anstieg der Glukose führen, bevor sich diese wieder normalisiert. CGM-Daten machen diese Reaktionen über mehrere Trainingseinheiten hinweg persönlich sichtbar.

F7: Ist Dexcom Stelo ohne Rezept erhältlich?

Ja. Dexcom Stelo wurde von der US-amerikanischen FDA als OTC-CGM für Erwachsene ab 18 Jahren, die kein Insulin verwenden, zugelassen und ist damit das erste CGM, das in den Vereinigten Staaten für den rezeptfreien Gebrauch zugelassen ist. Die Zulassungsverfahren und die Verfügbarkeit von OTC-Produkten variieren je nach Land; in vielen europäischen Märkten erfordern CGMs nach wie vor eine Empfehlung oder Verschreibung durch einen Gesundheitsdienstleister. Benutzer sollten die lokale Verfügbarkeit und die geltenden Vorschriften überprüfen.

F8: Sollte ich auf der Grundlage der CGM-Daten Chrom- oder Magnesiumpräparate einnehmen?

CGM-Daten allein sind keine Grundlage für Entscheidungen über Nahrungsergänzungsmittel. Sowohl Chrom als auch Magnesium spielen eine wichtige Rolle im normalen Stoffwechsel – Chrom trägt zu einem normalen Makronährstoffstoffwechsel und normalen Blutzuckerwerten bei (von der EFSA genehmigte Angabe), und Magnesium wurde in Bezug auf die Insulinsensitivität in randomisierten kontrollierten Studien am Menschen untersucht.^5,6 Ob eine Nahrungsergänzung für eine bestimmte Person geeignet ist, hängt von der Nahrungsaufnahme, dem Gesundheitszustand und den individuellen Bedürfnissen ab – Faktoren, die am besten von einem qualifizierten Arzt beurteilt werden und nicht allein auf der Grundlage von CGM-Messwerten.

Häufig gestellte Fragen

Referenzen

1. Hjort A, Iggman D, Rosqvist F. Die mit kontinuierlichen Glukosemonitoren gemessene glykämische Variabilität steht bei Menschen ohne Diabetes in Zusammenhang mit Ernährung, Lebensstil und Gesundheit. BMJ Nutrition, Prevention & Health. 2023;6(2):174–185. Auf PubMed anzeigen ↗
2. Hjort A, Iggman D, Rosqvist F. Glykämische Variabilität, bewertet anhand einer kontinuierlichen Glukoseüberwachung bei Personen ohne Diabetes, und Zusammenhänge mit kardiometabolischen Risikomarkern: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Clin Nutr. 2024 Apr;43(4):915–925. Anzeigen auf PubMed ↗
3. Steil GM, Rebrin K, Hariri F, et al. Bewertung der Genauigkeit, Zuverlässigkeit und klinischen Anwendbarkeit der kontinuierlichen Glukoseüberwachung. Diabetes Technol Ther. 2009;11(12):749–755. Auf PubMed anzeigen ↗
4. Buscemi S, Verga S, Cottone S, et al. Glykämische Variabilität und Entzündungen bei Patienten mit metabolischem Syndrom. Acta Diabetol. 2009;46(1):55–61. Anzeigen auf PubMed ↗
5. Veronese N, Watutantrige-Fernando S, Luchini C, et al. Wirkung einer Magnesiumergänzung auf den Glukosestoffwechsel bei Menschen mit Diabetes oder Diabetesrisiko: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse doppelblinder randomisierter kontrollierter Studien. Pharmacol Res. 2016;111:272–279. Anzeigen auf PubMed ↗
6. Mooren FC, Kruger K, Volker K, Golf SW, Wadepuhl M, Kraus A. Orale Magnesiumergänzung reduziert die Insulinresistenz bei Nicht-Diabetikern – eine doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte Studie. Diabetes Obes Metab. 2011;13(3):281–284. Anzeigen auf PubMed ↗
7. Buscemi S, Verga S, Cottone S, et al. Glykämische Variabilität unter Verwendung kontinuierlicher Glukoseüberwachung und Endothelfunktion beim metabolischen Syndrom und bei Typ-2-Diabetes. Diabet Med. 2010;27(7):823–827. Anzeigen auf PubMed ↗
8. Asbaghi O, Naeini F, Ashtary-Larky D, et al. Auswirkungen einer Chromsupplementierung auf die Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. J Trace Elem Med Biol. 2020;61:126555. Anzeigen auf PubMed ↗
9. Althuis MD, Jordan NE, Ludington EA, Wittes JT. Glukose- und Insulinreaktionen auf Chrompräparate in der Ernährung: eine Metaanalyse. Am J Clin Nutr. 2002;76(1):148–155. Auf PubMed anzeigen ↗
10. Morais JBS, Severo JS, de Alencar GRR, et al. Wirkung einer Magnesiumergänzung auf die Insulinresistenz beim Menschen: Eine systematische Übersicht. Ernährung. 2017;38:54–60. Auf PubMed anzeigen ↗